رينا
يعتبر النكاف من الأمراض التي كانت شائعة قديمًا قبل انتشار اللقاح، ويُعرف شعبيًا بين الناس باسم أبو كعب. جاءت هذه التسمية بسبب حدوث تورّم في الغدد النكفية من جهة واحدة أو من الجهتين معًا.
العامل المسبّب لحدوث النكاف هو فيروس النكاف، وهو من الفيروسات نظيرة المخاطية، ويحوي بتركيبه على.RNA
له نمط مصلي واحد معروف، وبالتالي يفيد اللقاح للوقاية منه بنسبة %96، وهو متضمّن في لقاح MMR
أين ينتشر المرض، وما هي مدّة الحضانة ومدّة الإصابة به؟
- مرض النكاف مستوطن حالياً في المجتمعات غير الملقّحة.
- ينتشر في جميع أنحاء العالم، ويصيب الجنسين بالتساوي.
- قبل اللقاح عام 1967م كان عمر الإصابة (5-9 سنوات)، والجوائح في أواخر الشتاء والربيع.
- يُعزل الفيروس قبل 6 أيام من تورّم الغدّة النكفية ،وحتى 9 أيام بعد تورّم النكفة.
كيف تحدث العدوى بالمرض؟
ينتقل فيروس النكاف عن طريق القطيرات التنفسية، والأدوات الملوّثة باللعاب، ثم يحدث تضاعف بدئي للفيروس، ثم تفيرس دم، وانتقال للنسج، وأكثرها إصابة الغدد اللعابية.
فترة الحضانة 24 – 14يومًا.
يصبح المصاب قادرًا على عدوى المحيطين به قبل يوم وبعد 3 أيام من ظهور التورّم في الغدة النكفية.
الأعراض التي تظهر على المصاب
يحدث الإنتان بدون ظهور أعراض في % 20 – 15من الحالات.
الطور البادري:
هذا الطور نادر عند الأطفال وقد يتظاهر بـ ترفع حروري، صداع، ألم عضلي، وهن عام.
طور ظهور التورّم بالغدد اللعابية:
يصل التورم للغدد اللعابية خلال 3 – 1 أيام ويتراجع خلال 7 – 3أيام وأحياناً يدوم أكثر.
ثنائي الجانب:
غالباً ما يكون التورّم ثنائي الجانب في %90 من الحالات.
أكثر غدة شيوعًا تصاب هي النكفة، ولكن قد تُصاب الغدة تحت الفك في %15-10 من الحالات، والغدة تحت اللسان بشكل أقل حيث يكون التورّم واضحاً في قاع الفم وتحت الذقن.
كيف نشخّص الحالة؟
يعتمد تشخيص النكاف على عدّة معايير:
- القصة والفحص السريري (ضخامة النكفة واضح جدًا للعين بالفحص).
- زرع الفيروس من اللعاب، أو الدم، أو البول.
- رجحان نسبي في تعداد اللمفاويات.
- معايرة الأضداد النوعية IgMوهذه الطريقة هي الأكثر استخدامًا للتشخيص وذلك خلال أيام قليلة للمرض، ويبقى مرتفعاً من أسابيع الى أشهر.
- ارتفاع مستوى الأميلاز الذي يعود للطبيعي خلال أسبوعين من تورّم النكفة.
المعالجة والوقاية
تعتبر المعالجة محافظة الهدف منها تخفيف الأعراض فقط، ونهتم بشكل أكبر للوقاية والذي يكون بأخذ اللقاح MMRحيث يحرّض اللقاح على تشكّل أضداد في %96من الحالات الملقّحة.
ما هي اختلاطات الإصابة بالنكاف؟
- التهاب سحايا عقيم أو التهاب دماغ مع شفاء تام دون عقابيل.
- التهاب خصية وبربخ: وهما نادران قبل البلوغ، فالخصية تُصاب مع أو بدون إصابة بربخ في 15-30% من الحالات، والتهاب الخصية الثنائي يحدث في ثلث الحالات مع خطر حدوث عقم في الإصابة الثنائية، وهو غالباً ما يتلو تورم النكفة بأسبوع.
- التهاب مبيض: يُشاهد في %7 من الحالات، ولا يؤدّي للعقم.
- الصمم الحسي العصبي: وهو أحادي الجانب، ونادراً ما يكون ثنائي الجانب.
- اختلاطات أخرى: إصابة عينية حيث قد يحدث التهاب عصب بصري والتهاب غدة دمعية، التهاب بنكرياس حاد وهو ذو تطوّر سليم، التهاب مفاصل، التهاب عضلة قلبية وهو شديد الخطورة في حال حدوثه، ولم تذكر حالات تشوهات جنينية في الإصابة الحمليّة.
الإنذار جيّد في الطفولة حيث يترك الإنتان مناعة دائمة.
اقرأ ايضاً: علامات وأعراض فقر الدم
