رينا
يعرّف السلس البولي بأنه خروج عفوي لا إرادي للبول، ويمثّل مشكلة اجتماعية وصحّية.
على الرغم من كونه عرَضاً بولياً إلا أنه يشكّل مشكلة نسائية شائعة، نظراً للتقارب التشريحي بين الجهاز البولي والتناسلي عند النساء، والعلاقة ما بين الرحم وعنق الرحم والمهبل من جهة، والمثانة وعنق المثانة والإحليل من جهة أخرى.
العوامل التي تؤثر على عمل المثانة:
- التعصيب الحسي
تعبُر الإشارات العصبية الحسية الواردة من المثانة والمعبرة عن حس الامتلاء والشعور بالحاجة للتبول من خلال الجذور العصبية عبر
الأعصاب الحوضية .
يمكن أن تزيد حساسية هذه النهايات العصبية في حالات الإنتان الشديد، والحصيات المثانية، والتهاب المثانة الخلالي، والتهاب المثانة الشعاعي، وزيادة الضغط داخل المثانة
يمكن للضغط داخل المثانة أن يزيد في حالات الوقوف أو الانحناء نحو الأمام كما يمكن أن يترافق مع البدانة و الحمل أو الأورام الحوضية وهي جميعها قد تعطي شعورًا كاذبًا بحس الامتلاء والحاجة للتبوّل بشكل عام.
- الجهاز العصبي المركزي
إن أي انقطاع بطريق التعصيب القادم من المراكز العصبية العليا يؤدي للتبول اللاإرادي.
أنواع السلس البولي
- سلس البول الوظيفي: وهو خروج البول عبر طريق طبيعي (الإحليل سليم) لكن بشكل لا إرادي.
وله ثلاثة أنواع: سلس البول الجهدي وسلس البول الزحيري وسلس البول بالإفاضة.
- سلس البول الحقيقي: وخروج مستمر للبول عبر طريق غير طبيعي (مثل وجود ناسور ينفتح للخارج (يؤدّي إلى سلس بولي تام.
طرق المعالجة
1- المعالجة الدوائية المحافظة:
تكون فائدة المعالجة الدوائية في المراحل الباكرة من سلس البول الجهدي.
تساعد الإستروجينات الموضعية في المراحل المبكّرة من السلس في النساء بعد سن الضهي، حيث تحسّن ضغط الإغلاق في الإحليل، سماكة الظهارة المهبلية وتوعيتها، والوظائف الانعكاسية في الإحليل (كما تساهم في معالجة التهاب المهبل والإحليل الضموري بشكل فعّال).
2- المعالجة الفيزيائية (تمارين كيجيل):
تفيد في المراحل الباكرة والخفيفة من السلس البولي الجهدي كما تفيد في حالات السلس البولي التالي للولادة، وكذلك قبل القيام بالعمل الجراحي
حيث يُنصح بها لتقوية عضلات الحوض.
3- الأجهزة داخل المهبل:
يمكن استعمال الكعكات المهبلية بشكل مؤقت وليس دائم، وتعتبر أحد علاجات الهبوط التناسلي.
يمكن استعمال الكعكات المهبلية بشكل تجريبي:
- في حال تحسّنت أعراض المريضة هذا يعني أن سلس البول جهدي أي تستفيد على العمل الجراحي.
- في حال لم تتحسّن أي أن المريضة لن تستفيد على العمل الجراحي، فقد يكون السبب نوعًا آخر من أنواع السلس الوظيفي.
توجد أشكال أخرى للأجهزة ضمن المهبل مثل البالون، الذي
يتوفر بأحجام متعددة والذي يقوم بسند المثانة للأعلى وبالتالي
تحسين السلس البولي الجهدي.
4- المعالجة الجراحية للسلس البولي الجهدي:
يكون الإحليل ضعيفاً هابطاً وقصيرًا نسبياً فنسعى من خلال العمل الجراحي لمعاكسة هذه العوامل.
هدفها:
إعادة الحالة التشريحية الطبيعية للإحليل.
تقوية العضلات المحيطة.
تقريب الإحليل قدر الإمكان تصنيعياً من العانة.
تطويل الإحليل وظيفياً، ليس بوصلة؛ بل بدعم عنق المثانة فيقترب الإحليل من العانة.
اقرأ ايضاً: التهاب المجاري البولية
