رينا
فقر الدم
هو انخفاض في عدد الكريات الحمراء الجوّالة في الدم وبالتالي انخفاض الهيماتوكريت والخضاب، وأفضل طريقة لاكتشافه تكون بمعرفة قيمة الهيموغلوبين. أي يمكننا تعريفه أنّه الحالة التي ينخفض فيها مستوى الهيموغلوبين في الدم إلى ما دون المجال الطبيعي المحدّد (لكل عمر وجنس).
الخضاب الطبيعي عند الذكور 18-14غ/دل أي وسطيًا ( ( 2±16 غ/دل، بينما الخضاب الطبيعي عند الإناث 16-12غ/دل أي (( 2±14غ/دل وسطيًا.
أي أننا نقول إنه يوجد فقر عندما يكون الخضاب: تحت الـ 12غ/دل عند الإناث وتحت الـ 14غ/دل عند الذكور.
– هو شائع جداً لدى الإناث (حوالي ( %90أما لدى الذكور فيكون بنسبة حوالي .%30-20)
– هو متلازمة وليس مرضا،ً أي يجب ألا ننظر له على أنه مرض مستقل، بل هو تظاهرة للمرض الأساسي.
ما هي أنواع فقر الدم؟
1- حقيقي: الهيماتوكريت منخف، والسبب هو انخفاض قيمة الهيموغلوبين وبالتالي تعداد الكريات الحمر.
2- كاذب: الهيماتوكريت منخفض والسبب زيادة حجم البلازما، أما الهيموغلوبين وتعداد RBCs فهو طبيعي.
❖ نشاهد الكاذب في حالات:
.1 ضخامة الطحال العرطلة .Large Spleen
.2 اعتلال قلب توسعي (قصور قلب احتقاني) Congestive Heart Failure
.3 ارتفاع الغلوبيولينات المناعية ((Immunoglobulins سواءً وحيدة النسيلة أو متعدّدة النسائل، لأن ازدياد بروتينات البلازما يجذب السوائل، فيزداد حجم البلازما.
.4 وكذلك لدى الحامل (بدءاً من الثلث الثاني من الحمل .( 2nd T
بالنسبة المرأة الحامل (في الشهر الثامن مثلاً)، إذا كان خضابها 10.5 غ/دل تماثل امرأة عادية خضابها 12 غ/دل وإذا أجرينا تحاليل ولم نجد لديها أي مشعرات مرضيّة فنقول إنّه لدى هذه المرأة فقر دم كاذب ناتج عن زيادة حجم البلازما.
علامات وأعراض فقر الدم
العرضان الرئيسان هما:
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• نقص الأكسجة والأعراض الناتجة عنه ومنها:
- زلة تنفسية .Dyspnea
- ارتفاع دقات القلب.
- إِنْهاك.
- دوار وطنين.
- فقدان الشهية (قمه) وبالتالي فقدان الوزن، غثيان، إسهال، إمساك.
- بيلة ألبومين خفيفة مع وذمات .
بالإضافة للعرضين الرئيسين السابقين، وبما أن الدم موجود في معظم أجهزة الجسم، فإن أعراضه تمتد لتشمل أجهزة الجسم المختلفة.
أنواع فقر الدم
أولاً: صغير الكريات
هو الذي يكون فيه MCV أقل من 80 (أي قياس الكرية الحمراء).
تحتوي الكريات الحمراء كمية قليلة من الهيموغلوبين مما يعبّر عن خلل في إنتاج الهيموغلوبين (المؤلّف من أربع سلاسل غلوبين + جزيئات هيم) كل جزيئة هيم تتشكل من إدخال ذرة حديد في البورفيرين. لذلك فإن أي خلل يصيب أحد مكوّنات الهيموغلوبين سيسبب فقر دم صغير الكريات.
بالتالي يمكننا تصنيف صغير الكريات إلى أربعة أنواع حسب الخلل الحاصل في الهيموغلوبين:
- خلل في سلاسل الغلوبين: تلاسيميا صغرى.
- خلل في البورفيرين: فقر الدم بالأرومات الحديدية.
- فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة.
- نقص الحديد: فقر الدم بعوز الحديد.
ثانياً: كبير الكريات Macrocytic
يكون فيه الـ MCVعاليًا فوق الـ .FL100
أهم أسبابه هو التغذوي الناتج عن عوز فيتامين B12 أو عوز الفوليك أسيد (فيتامين (B9أو نقص كليهما معا.ً
ويقسم كبير الكريات اعتماداً على التغيّرات العرطلة التي تصيب الأرومات في نقي العظم إلى:
.A كبير الكريات مع تغيرات عرطلة في نقي العظام (ضخم الأرومات).
.B كبير الخلايا بدون تغيرات عرطلة في نقي العظام ( كبير الكريات غير ضخم الأرومات)
ثالثًا: سوي الكريات
وهو الأشيع والأعقد من حيث التشخيص، يكون فيه الـ MCV للكريات الحمراء طبيعي “بين .”FL 100-80
ينتج فقر الدم سوي الكريات عن أي سبب يؤدي لقصور نقي العظم Bone Marrow Failure.
اقرأ ايضاً: علامات نقص الحديد في الجسم
