ما هي أسباب وأعراض الرشح

التهاب الطرق التنفسية العلوية (الرشح)

التهاب البلعوم الأنفي الحاد (الزكام الشائع أو الرشح) هو إنتان فيروسي حاد، ومن النادر جدًا أن يكون جرثومياً. وهو يعدّ من أشيع الأمراض الإنتانية الحادّة عند الأطفال، إذ يصاب معظمهم بالرشح بمعدل 6- 8 مرّات في السنة الأولى من العمر. كما ويعاني %15-10 منهم من حوالي 12 إنتانًا على الأقل في السنة، وتنخفض نسبة الحدوث مع العمر حيث تصبح 3-2 مرات في السنة عند الكهول  (أي أعلى معدّل لحدوثه هو في السنتين الأولى والثانية من العمر)، وذروة الحدوث تكون في بداية الخريف وحتى نهاية الربيع.

عند الحديث عن أخماج الطريق التنفسي العلوي Upper respiratory tract infections – URTIs فإن الحادّة منها أشيع بكثير من المزمنة (ينطبق ذلك على الأمراض الصدرية بشكل عام)، ومن هنا جاءت أهميتها سريرياً (فهي من أشيع الحالات التي يواجهها أي طبيب عام أو طبيب أطفال).

الأعراض التي تظهر في التهاب الطرق التنفسية العلوية:

• سيلان أو انسداد الأنف.
• السعال، وألم البلعوم.
• ارتفاع الحرارة.
• إضافة للأعراض العامة الأخرى من نقص الشهية والتعب والوهن والصداع.
• إن كان الخمج محصوراً في الأنف فقط Rhinitisكما في الزكام، فمن النادر أن يسبّبارتفاع حرارة لدرجات عالية أو أعراض عامة شديدة.

ما هي اسباب التهاب الطرق التنفسية العلوية  :URTIs

1 .الحمات الراشحة (الفيروسات):

الحمات الأنفية (رينو فيروس Rhinovirus)، حمات الانفلونزا (كورونا فيروس (coronavirus، الحمات نظائر الانفلونزا Parainfluenza virus، الحمات المخلوية التنفسية  RSV، الحمات الغدية  Adenoviruses، الحمات المعوية  .Enteroviruses

2. الجراثيم:

   العقديات الحالة للدم بيتا زمرة A، الرئويات، العنقوديات، المستدمات النزلية، الموراكسيلا، المفطورات .Mycoplasma

3.  أسباب أخرى.
   عوامل الخطورة:

مراكز الرعاية اليومية والحضانة والروضة (حيث تزداد نسبة الإصابة بالرشح عند الرضع بدور الحضانة بنسبة 50%).

التدخين المنفعل: إذا تواجد الطفل في جوّ من المدخنين.

تدنّي المستوى الاجتماعي والاقتصادي، وعدد أفراد الأسرة الكبير.

الظروف التي تؤدّي إلى الازدحام، والزيارات الاجتماعية.

الأعراض الواضحة

• تبدأ الأعراض عادة بعد 1ـ 3 يوم من فترة الحضانة، وتختلف حسب العمر ونوع الفيروس.
• أول عرض يشكو منه الطفل عادة هو ألم في البلعوم، يتلوه مباشرة انسداد بالأنف ومن ثم سيلان أنفي.
• يتحسّن ألم البلعوم عادة في اليوم الثاني أو الثالث وتسيطر أعراض الأنف (وهي سيلان الأنف أو انسداده (زكام) بسبب الاحتقان إضافة للعطاس).
• يبدأ السعال مع بدء أعراض الرشح وهو موجود عادة في ثلثي الحالات عند الأطفال، وقد يستمر في %10 من الحالات لمدة أسبوعين.
• يوجد عادة حمى خفيفة الدرجة ولكنها أكثر شدّة عند الرضع منها عند الأطفال الأكبر.
• إضافة لأعراض أخرى: كالصداع وبحّة الصوت، نقص الشهية وصعوبة النوم ونادرًا حدوث الإقياء والإسهال.

طرق العدوى:
تنتشر الحمّات المسبّبة لإنتانات السبيل التنفسي العلوي بثلاث طرق:

1. ترسّب رذاذ القطيرات كبيرة الحجم المنتشرة في الجو: عن طريق العطاس والسعال وتوضّعها على الأغشية المخاطية للأنف أو الملتحمة للشخص الآخر غير المريض.
2. استنشاق رذاذ القطيرات صغيرة الحجم المحمولة بالهواء: بسبب سعال المريض، وتنتقل هذه القطيرات الصغيرة الحجم لمسافات أبعد ويمكن أن تدخل مباشرة إلى الأسناخ الرئوية (تنتقل فيروسات الانفلونزا وفيروس كورونا بهذه الطريقة بشكل خاص).
3. التماس المباشر باليد: تتم العدوى الذاتية عندما ينقل الشخص السليم الفيروس للأغشية المخاطية لأنفه أو الملتحمة بعد أن يضع يده أو أصابعه الملوّثة عليها، حيث تتلوث أصابعه عند تماسها مع مفرزات الشخص المُصاب بالرشح أو الأشياء والسطوح الأخرى الملوّثة بالحمّى.

المعالجة:

¨المعالجة عرضية وداعمة بشكل رئيسي تتم عادة بالأسيتامينوفن (سيتامول) ومضادات الاحتقان، فالخمج فيروسي ولا توجد أية فائدة تُذكر للصادّات. ويجب تجنّبها للتقليل من التأثيرات الجانبية المحتملة وتطوّر المقاومة للمضادات الحيوية، ولا دور للأدوية المضادّة للفيروسات أيضاً في هذا المرض.
¨تغيب الحرارة عادة بالرشح غير المختلط، وتُعطى خافضات الحرارة في حال وجودها.

اقرأ أيضاً: أسباب السعال ونصائح للحد منه