ما هو التهاب المفاصل التنكسي

التهاب المفاصل التنكسي هو مرض يحدث فيه تخرّب للمفاصل ويتضمّن تخرّب الغضروف المفصلي وتغيّرات في العظام المجاورة وتسمّى النوابت العظمية. وهو يعدّ أشيع أشكال أمراض المفاصل على الإطلاق.
المسبّب الأول للعجز في الأعمار المتقدّمة (أكبر من 85 سنة).

تصنيف الداء التنكسي:

التنكسي البدئي Primary Osteoarthritis:

لا يوجد سبب واضح مسبّب له، وإنما فقط اجتماع عدد من عوامل الخطورة عند المريض، وعادة ما يكون في الأعمار الأكبر من 40 سنة. تعدّ أكثر المناطق إصابة هي الركبتان والوركان واليدان والقدمان ثم العمود الفقري.

عوامل الخطورة للإصابة بالتنكسي البدئي:

العمر: بعد عمر الـ 40سنة.

الجنس:  الإناث مؤهبات بشكل أكبر للإصابة (لا سيّما البدينات).

البدانة:  حيث أنَّ زيادة الثقل على المفاصل الحاملة لوزن الجسم قد تؤدّي لأذيتها بشكل أكبر.

الوراثة: في حال إيجابية القصة العائلية لوجود الداء التنكسي.

الرضوض اليومية المتكررة:  مثلاً ممارسة بعض الرياضات العنيفة، أو بعض المهن مثل سائقي الشاحنات لمسافات طويلة يتعرّضون لرضوض بسيطة متكرّرة بسبب الاهتزاز الدائم…إلخ.

التنكسي الثانوي :Secondary Osteoarthritis

عادة يشاهد قبل 40 سنة، يوجد عامل مؤهب للإصابة، ونذكر من الأمثلة على ذلك: الرضوض واضطرابات سابقة في المفصل مما يسبب عدم توازن قوى الضغط على المفاصل مما يؤهّب الداء التنكسي.

 أعراض التهاب المفاصل التنكسي :

الألم المفصلي  Joint pai: هو العرض الأكثر وضوحاً في التنكسي، ويتزايد مع تقدّم المرض، وقد يكون موضعيًا أو منتشرًا.

اليبوسة التالية لثبات أو عدم تحريك المفصل Stiffness following inactivity: حسب التعريف فإن اليبوسة لا تتجاوز النصف ساعة، ولكن عملياً لا تتجاوز  10دقائق في أغلب الأحيان.
تكون إما عند الاستيقاظ، أو بعد الجلوس بوضعية ثابتة لفترة طويلة، في مثل هذه الحالات سوف يعاني المريض من يبوسة عند بداية الحركة.

تحدّد الحركة Limitation of ROM (range of motion):  في المراحل الأولى من المرض وبسبب الألم يحدث صعوبة بالحركة ولكن عند الفحص بالمطرقة تكون الحركة المنفعلة طبيعية.  أما في المراحل المتقدّمة تكون الحركة الفاعلة والمنفعلة محدّدة.

تشوّهات المفصل Joint deformity : تعد دليلًا على وصول المرض إلى مراحل متقدمة.

معالجة الداء التنكسي:

هدف العلاج إلى:

تأخير تخرّب المفصل قدر الامكان.

 تخفيف الأعراض المرافقة.

 تحسين وظيفة المفاصل قدر الإمكان.

العلاجات غير الدوائية:

تثقيف المرضى: يتم تعليم المرضى كيفية التعامل مع مرضهم بما يتناسب مع أعمارهم ووظائفهم اليومية واحتياجاتهم العامة.
ويعتبر تثقيف المرضى أحد أهم الخطوات في الخطة العلاجية للداء التنكسي.

تغيير نمط الحياة:

– إنقاص الوزن (ثبت فائدته بشكل كبير في الإصابة على مستوى الركبة).
– التمارين الرياضية (تفيد بتخفيف اليبوسة المفصلية، وتخفيف الألم، وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل للمساعدة على الحركة) وتختلف أنظمة التمارين الرياضية بين المرضى حسب الحالة .

المعالجة الفيزيائية:

تساعد في زيادة قوة العضلات، حركية المفاصل، التوازن وتناسق الحركة.

العلاجات الدوائية:

1- المسكّنات الفموية: منها البسيطة أو المسكنات الأفيونية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

2- الغلوكوزأمينات: يعد مادة أولية تساعد ببناء اللحمة خارج الخلوية للغضروف المفصلي. يصنع داخل الجسم من قبل الخلايا الغضروفية

3- الكوندروتين : ثبت أنه آمن للاستعمال وأن تحمّله جيّد من قبل المرضى (تأثيرات جانبية قليلة).

4- الستيروئيدات القشرية: حقن الستيروئدات القشرية ضمن المفصل قد يستعمل في معالجة الألم الحاد الشديد في حالات اشتداد المرض المفاجئة .

5- الحمض الهيالوروني (Hyaluronic acid) الهيالوران.

6- البلازما الغنية بالصفيحات (platelet).

اقرأ أيضاً: أسباب التهاب المفاصل وطرق العلاج