أسباب الزلّة التنفسية (ضيق التنفس)

الزلّة التنفسية هي الشعور بضيق أثناء التنفّس، وتُقسَم الزلّة إلى:

1- حادّة على الراحة.

2- مزمنة مترقّية.

أسباب الزلّة التنفسية

لها أسباب كثيرة سنفصّل أهمها:

أسباب تنفسية

• نوبة الربو الحادّة  .Asthma
• الهجمة الحادّة من الداء الرئوي الانسدادي المزمن .COPD
• انسداد الطرق الهوائية العلوية:  كاستنشاق جسم غريب وخاصّة عند الأطفال، أو نتيجة حدوث صدمة تأقية.
• سدادة مخاطية:  نتيجة تراكم المفرزات المخاطية ضمن إحدى القصبات، ونشاهدها في الأعراض التالية  للعمل الجراحي، وبعد التخدير العام وخاصّة لدى المسنّين.
• ذات الرئة الحادة  Pneumonia إنّ لذات الرئة درجات، وذات الرئة الخطيرة منها يمكن أن تترافق مباشرة مع زلة حادّة على الراحة.
• أمراض الرئة الخلالية: ذات الرئة الخلالية مجهولة السبب الحادة التي تُسمّى متلازمة Hamman-Rich syndrome قد تتظاهر بشكل حادّ.
• الصمّة الرئوية :(PE) Pulmonary Embolism وجود خثرة في الشريان الرئوي أو أحد فروعه.
• التهاب الأوعية الرئوية Pulmonary Vasculitis.
• ارتفاع الضغط في الجملة الشريانية الرئوية Pulmonary HT.

آفات عصبية عضلية وإصابات جدار الصدر

 ومن أهم أسبابها:

• إصابة النخاع الشوكي وخصوصًا الرقبي “إذا أُصيب مركز التنفّس.”*
• بعض المصابين بحوادث وعائية دماغية  .CVA
• التهاب عضلات متعدّد.
• الحدب الجنفي .kyphoscoliosis
• متلازمة غيلان باريه.
• الوهن العضلي الوخيم.

أسباب قلبية وعائية:

ومن أمثلتها:

• ارتفاع التوتر الوريدي الرئوي وهذا يحدث في حالات مثل الوذمة الرئوية الحادة  Pulmonary edema الناجمة عن قصور القلب الأيسر . LVF
• التضّيق التاجي :Mitral stenosis والذي يؤدّي لزلّة جهدية مترقّية.

وهنالك أسباب أخرى منها:

• فقر الدم الشديد :Severe anemia والذي يؤدّي لزيادة النتاج القلبي.
• انخفاض النتاج القلبي (كالصدمة).
• يمكن أن يكون سبب الزلّة التنفّسية نفسيًا كالقلق وذلك بعد نفي الأسباب العضوية الأخرى
  للزلّة الحادّة أو الجهدية المترقّية، وهو من الأسباب الحادة للزلّة.

أنماط الزلة:

الزلة الاضطجاعية :Orthopnea

هي زلّة من منشأ قلبي غالباً وليست من منشأ صدري، وأهم أسبابها هو قصور القلب
الاحتقاني .CHF

تُثار بالاستلقاء، وتُقدَّر بعدد الوسائد التي يضعها المريض حتى يشعر بالراحة وينام.

الزلة الوضعية  :Trepopnea

تُشاهَد عند مرضى قصور القلب الاحتقاني المترافق مع انصباب الجنب الغزير بأحد الجانبين أكثر من الجانب الآخر.

وعند مريض لديه كتلة في القلب أو خثرة بأحد البطينات، وتؤدّي إلى زلّة عند تحرّكها.

 لها علاقة بالوضعية التي يتّخذها المريض؛ كالاستلقاء على الجانب الأيمن أو الأيسر “حسب جهة الآفة المسبّبة”، وهي نادرة المشاهدة.

الزلة الانتيابية أو النوبية :Episodic

تُشاهَد عند مرضى الربو في النوبة الحادة أو في الهجمة الحادة للـ .COPD

كما تُشاهَد عند مرضى وذمة الرئة العابرة، أو عند حدوث تشّنج قصبي.

تصنيف الزلة:

حسب الجمعية الأميركية

• الدرجة الأولى: لا يعاني المريض من زلّة.
• الدرجة الثانية:  زلّة على الجهد الشديد.
• الدرجة الثالثة: زلّة على الجهد الخفيف.
• الدرجة الرابعة: زلّة على الراحة.

تصنيف  mMRC6البريطاني:

وهو نوعي أكثر، ويعتمد عليه عند مرضى الـ COPD من أجل تحديد الإنذار والعلاج.

0 الدرجة الصفر: زلّة عند الجهد الشديد فقط.

1. الدرجة الأولى: زلّة عند السير السريع على مستوى أو صعود مرتفع خفيف “تلّة بسيطة”.
2. .الدرجة الثانية: السير على أرض مستوية بشكل أبطأ من الأقران “من نفس العمر” بسبب
   الزلّة، (أو توقّف المريض للتنفّس عندما يمشي على سرعته الخاصة على مستوي).
3. الدرجة الثالثة: توقّف المريض للتنفّس بعد السير على طريق مستوي لمسافة 100م أو بعد
   بضع دقائق.
4. الدرجة الرابعة: زلّة تمنعه من الخروج من المنزل، أو زلّة على الجهد البسيط (كارتداء أو خلع الملابس).
5. الدرجة الخامس: زلّة على الراحة.

اقرأ أيضاً: أسباب التهاب الجيوب الأنفية